TÁMOGATÓ NYILATKOZAT

(a 2009. évben „Az én kis falum” címmel az MMIKL által kistelepülési public art művek megvalósítására kiírt pályázathoz)

A partnerséget vállaló önkormányzat neve:	
                   képviselője:                                                                    	
                   postacíme:	
                   kapcsolattartó neve:
                                           telefon, mobil:
                                           e-mail:
                                           fax:	
	
Önkormányzatunk 
a …………………………………………………………………./alkotó(k)/ által ………………………………………………………………….címmel, az alábbi helyszínen 	
település neve:                              lélekszáma:                                               	utca, tér, park stb.	házszám vagy hrsz.:	
megvalósítandó public art mű megvalósításával egyetért és az alábbi feltételeket a mű létrejöttéhez biztosítja:	
a.) ha a projekt igényli, a művek köztéren való elhelyezéséhez / megjelenéséhez  / lebonyolításához szükséges engedélyek beszerzésének az ügyintézését, továbbá a területhasználat ingyenességét, 
b.) a művek felállításához  / működéséhez / lezajlásához / elbontásához  szükséges alapvető technikai feltételeket, elsősorban elektromos áram vételi lehetőséget. (A megvalósuló projekt felállítási, szállítási, elbontási és esetleges működési költségei azonban a mű költségvetését terhelik, annak finanszírozásáról utóbbi terhére az alkotó köteles gondoskodni.)	
Egyéb (a pályázati feltételekben nem szereplő) kötelezettségvállalásunk:

	

……………………2009…………..		……………………………...…………………………..
      a partnerséget vállaló önkormányzat
             aláírásra jogosult képviselője

                                P.H.