JELENTKEZÉSI LAP
 ERASMUS+ Munkatársak mobilitása
2022/2023

SZEMÉLYI ADATOK
Munkatárs neve:		Születési dátum:		
Állandó lakcíme: 		
Telefonszáma:		
Beosztása:  		
Szervezeti egység neve:		
E-mail:		

MUNKATERV
Fogadó intézmény neve, Erasmus kódja:		
Fogadó intézmény címe:		
Kapcsolattartó neve, telefonszáma, e-mail címe: 		
Az utazás célja röviden: 		
Utazás időpontja: 			év		hó	
Részt vett-e korábban külföldi ERASMUS oktatói tevékenységben? 	igen /nem	

Dátum: 

	____________________________ 	_______________________________
		munkatárs aláírása 		egységvezető aláírása

Egységvezető javaslata:
A kiutazást
támogatom    -    nem támogatom*.

Indoklás:

                                                                                                    Aláírás:
……………………………….